ご希望日 (必須)
ご希望時間 (必須) ---午前午後
ご参加人数 (必須) １人２人３人４人５人６人
参加される保護者様 ご氏名 (必須)
続柄 (必須) 父母祖父祖母叔父叔母
お子様 (必須)
フリガナ (必須)
ご年齢 (必須) 1際2際3際4際5際6際7際8際9際10際11際12際13際14際15際
性別 (必須) 男子女子
種別 (必須) 園児小学生中学生
ご住所 (必須)
お電話番号 (必須)
メールアドレス (必須)
本イベントをお知りになったきっかけ (必須) A:当サロンホームページB:ご友人の紹介C:当サロンメールマガジンD:当サロンちらしE:日本棋院ちらしF:日本棋院ホームページG:学校・園配布ちらし
備考（上記以外のご家族やその他、ご自由にお書きください）
※営業時間中は電話対応が難しい場合がございますので、予めご了承ください。
